Виды гарантированной бесплатной медицинской помощи Российской Федерации » Привет Студент!

О бесплатной медицине

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

  • федеральном;
  • региональном.

Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

Какие виды медпомощи оказываются бесплатно

В рамках бесплатного медицинского обслуживания по полису ОМС россияне могут рассчитывать:

  • на первичную доврачебную амбулаторную и стационарную помощь, оказываемую фельдшерами, акушерами и другими медработниками со средним специальным образованием, первичную врачебную помощь педиатров и терапевтов, в том числе участковых и семейных врачей, первичную помощь врачей-специалистов;
  • на круглосуточную и дневную стационарную специализированную медицинскую помощь, включающую в себя профилактику, диагностику и лечение болезней и состояний, в том числе связанных с рождением детей, которые требуют применения специальных методов и использования высоких медицинских технологий;
  • на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), в том числе с применением клеточных технологий и робототехники (с перечнем ее видов можно ознакомиться в приложении к Программе на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением кабмина от 08.12.2017 № 1492);
  • скорую медицинскую помощь и медицинскую эвакуацию при заболеваниях, несчастных случаях, травмах и прочих состояниях, требующих незамедлительного вмешательства медиков.

В памятке Минздрав конкретизирует медицинские услуги, которые гражданам должны предоставляться бесплатно в рамках оказания перечисленных видов медпомощи, и подчеркивает, что лекарственное обеспечение при этом гарантировано в рамках Программы.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Бесплатными согласно программе правительства, являются:

  • медицинская реабилитация;
  • профосмотры граждан любого возраста для определения противопоказаний к занятиям спортом;
  • химиотерапия при онкологии;
  • все виды диализа;
  • ЭКО;
  • диспансеризация по месту жительства в поликлинических учреждениях 1 раз в три года;
  • постоянное медицинское наблюдение в диспансерных учреждениях граждан, страдающих хроническими и представляющими опасность для окружающих заболеваниями;
  • дородовая и послеродовая диагностика новорожденных.

Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

Важно! Полис ОМС имеют право оформить не только граждане РФ. Он выдается (за небольшую плату) иностранцам, постоянно проживающим в стране.

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

  • поликлинике;
  • амбулатории;
  • стационаре;
  • скорой помощи.

С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на откуп клиента.

Виды гарантированной бесплатной медицинской помощи Российской Федерации » Привет Студент!

Он определяется:

  • удобством посещения;
  • местом размещения (рядом с домом);
  • другими факторами.
Важно! Менять медицинское учреждение позволено не чаще раза в год. Исключением является смена места жительства.

Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

  • удостоверения личности:
    • паспорта для граждан, старше 14 лет;
    • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;
  • полиса ОМС (необходим и оригинал);
  • СНИЛСа.

Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов).

В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

Визит к доктору

Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

Виды гарантированной бесплатной медицинской помощи Российской Федерации » Привет Студент!

Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

  • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
  • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).
Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи

Экстренные – при острых состояниях пациента, угрожающих его жизни и здоровью, оказываются немедленно.

Неотложные – если состояние пациента острое, но не угрожает жизни. Срок ожидания помощи – не более 2 часов с момента обращения.

Плановые – оказание медпомощи в рамках профилактики и лечения заболеваний, не угрожающих жизни. Здесь программой определены такие рамки:

  • не более 24 часов ожидания приема врача-терапевта или педиатра;
  • не более 14 дней ожидания с момента обращения за консультацией узкого специалиста;
  • не более 14 дней ожидания диагностического инструментального обследования;
  • не более 30 дней ожидания компьютерного томографического обследования, ЭМРТ и ангиографии (для онкобольных – 14 дней);
  • не более 30 дней ожидания специализированной помощи ( для окнобольных – 14 дней).

Время приезда бригады скорой помощи ограничено 20 минутами с момента вызова, за исключением случаев, когда больший срок обусловлен географическими и климатическими обстоятельствами.

Медицинскую помощь медики оказывают в трех формах:

  • экстренной — при внезапных острых заболеваниях, возникновении состояний, представляющих угрозу жизни пациента;
  • неотложной — при обострении заболеваний, в том числе хронических, возникновении состояний, не представляющих угрозу жизни пациента;
  • плановой — при проведении профилактики, заболеваниях и состояниях, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь пациенту оказывается безотлагательно и бесплатно, отказ в ее предоставлении не допускается. Ожидание неотложной помощи не должно превышать 2 часов с момента обращения в медорганизацию.

При плановой помощи медицинские учреждения должны соблюдать сроки ее оказания, указанные в таблице.

Прием участкового терапевта/педиатра

Не позднее 24 часов с момента обращения

Консультация врача-специалиста

Не позднее 14 дней (здесь и дальше речь идет о календарных днях) с момента обращения в медорганизацию

Лабораторные и диагностические инструментальные исследования, включая УЗИ, рентген, маммографию

Не позднее 14 дней с момента назначения

КТ (в том числе однофотонная эмиссионная компьютерная томография), МРТ и ангиография

Не позднее 30 дней с момента назначения

КТ (в том числе однофотонная эмиссионная компьютерная томография), МРТ и ангиография онкологическим пациентам

Не позднее 14 дней с момента назначения

Специализированная медпомощь (кроме ВМП)

Не позднее 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию

Специализированная медпомощь (кроме ВМП) онкологическим пациентам

Не позднее 14 дней с момента установления диагноза

Приезд бригады скорой медицинской помощи

Не позднее 20 минут с момента вызова

Минздрав уточняет, что предельный срок прибытия бригады скорой помощи в 20 минут установлен для оказания медпомощи в экстренной форме. В территориальных программах время приезда скорой может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортных, демографических, географических и климатических особенностей региона.

За какие услуги с вас не должны брать плату

Виды гарантированной бесплатной медицинской помощи Российской Федерации » Привет Студент!

При получении медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ граждане РФ не должны оплачивать личными средствами:

  • медицинские услуги;
  • лекарства по медицинским показаниям из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖВЛП) либо их заменители в случае индивидуальной непереносимости при прохождении лечения в стационаре, в том числе в дневной форме, а также получении экстренной и неотложной помощи;
  • медизделия и лечебное питание, назначенные врачом по медицинским показаниям;
  • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и/или эпидемиологическим показаниям;
  • транспортные услуги при перевозке пациента в другое медучреждение в диагностических и прочих целях;
  • пребывание в стационаре родителя больного ребенка в возрасте до 4 лет с предоставлением ему спального места и питания, а также родителя ребенка старше 4 лет — при наличии медицинских показаний.

Законодательство РФ допускает получение гражданами по их желанию платных медицинских, а также сопутствующих им немедицинских услуг (сервисных, бытовых и т. д.). При этом можно оплатить как полный курс лечения, так и отдельные консультации или медицинские манипуляции.

Больницы и поликлиники, участвующие в Программе и территориальных программах гарантированного оказания бесплатной медпомощи, также могут предложить пациенту платные услуги на условиях, отличных от прописанных в указанных программах. Отказ пациента от предложенных платных услуг не может повлечь за собой уменьшение видов и объема бесплатной медпомощи, гарантированной Программой.

Оказание вышеперечисленных медицинских услуг не требует оплаты, в том числе – экстренных. Кроме того, граждане имеют право на получение жизненно необходимых препаратов на бесплатной основе для лечения в стационаре. Не подлежат оплате медицинские изделия, донорская кровь и лечебное питание, совместное нахождение родителя в стационаре с ребенком, транспортировка больного для диагностики.

Пациент может отказаться от платных услуг медицинского учреждения или согласиться на их получение в рамках своего лечения. Платными будут медицинские услуги, если вы решили обследоваться и лечиться анонимно. Оплачивают свое лечение граждане иностранных государств и лица без гражданства, если они не имеют медицинской страховки.

Важно! Если пациент отказался от получения платных услуг, никто не имеет право ограничить ему объем бесплатной помощи.

Скорая помощь

Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

  • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
    • несчастные случаи;
    • ранения и травмы;
    • острые недуги;
    • отравления, ожоги и так далее.
  • неотложная помощь приезжает в течение двух часов, если угроза жизни отсутствует.
Важно! Решение о том, какая бригада отправится по вызову, принимает диспетчер, основываясь на информации клиента.

Как вызывать скорую

Существует несколько вариантов обращения за экстренной медицинской подмогой. Они таковы:

  1. Со стационарного телефона — набрать 03.
  2. По мобильной связи:

Важно! Универсальным является последний номер — 112. Это центр координации всех экстренных служб: скрой, пожарной, аварийной и других. Этот номер работает на всех аппаратах при наличии связи в сети:

  • с нулевым балансом;
  • с отсутствием или блокированием SIM-карты.

Оператор службы определяет, обоснован ли вызов. Скорая приедет если:

  • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
  • произошла катастрофа, массовое бедствие;
  • поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
  • нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
  • если начались роды или прерывание беременности;
  • расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.
Важно! К детям, не достигшим года жизни, служба выезжает по любому поводу.

Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

  • алкоголизм пациента;
  • некритическое ухудшение состояние пациента клиники;
  • стоматологические заболевания;
  • проведение процедур в порядке планового лечения (перевязок, уколов и прочее);
  • организация документооборота (выдача больничного, справки, составление акта о смерти);
  • необходимость транспортировки пациента в иное место (клинику, домой).
Внимание! Скорая оказывает только экстренную помощь. При необходимости может доставить пациента в стационарное учреждение.

Страховой представитель как помощник реализации права на бесплатную медпомощь

Для разрешения конфликтных ситуаций, связанных с отказом гражданину в предоставлении положенных ему по закону бесплатных медицинских услуг, можно обращаться:

  • к заведующему отделением больницы либо сразу к главврачу;
  • в страховую компанию, оформившую полис ОМС;
  • в региональное управление здравоохранения и территориальный Росздравнадзор, при недостижении результата — в федеральные органы власти, включая Минздрав, ФФОМС и т. д.;
  • в общественные советы/организации по защите прав пациентов при органах госвласти в сфере здравоохранения;
  • профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.

Соблюдение интересов граждан и индивидуальное сопровождение при оказании им бесплатной медпомощи обеспечивают страховые представители — специально обученные сотрудники страховых компаний.

Страховые представители предоставляют своим клиентам справочно-консультативную информацию, например о периоде прохождения ими бесплатной диспансеризации, помогают подобрать медучреждение, наиболее подходящее для лечения конкретного заболевания, организуют рассмотрение жалоб граждан на качество оказанной им бесплатной медпомощи и проч.

К страховому представителю обладатель полиса ОМС может обращаться в случаях, когда медучреждение предлагает оплатить услуги, назначенные врачом по медицинским показаниям, и при возникновении других спорных ситуаций.

Чем еще может быть полезен страховой представитель гражданину, застрахованному по ОМС, а также подробности по другим направлениям можно узнать, ознакомившись с письмом Минздрава от 15.08.2018 № 11-8/10/2-5437.

«Будьте здоровы!» — таким пожеланием медицинское ведомство завершает памятку, подготовленную для застрахованных в системе ОМС россиян.

Куда подавать жалобы на врачей

Если вас ущемляют в правах и не предоставляют положенную по закону бесплатную медицинскую помощь, обращайтесь в администрацию лечебного учреждения и в организацию, выдавшую вам медицинскую страховку. Если ваши требования не удовлетворят, направляйте жалобу в территориальные органы Минздрава и медстрахования, а также Росздравнадзор.

Какая бесплатная медицинская помощь положена каждому

При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

  • главному врачу (письменно);
  • в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
  • в Минздрав (письменно, посредством интернета);
  • Росздравнадзор (также).

Внимание! Срок рассмотрения жалобы составляет 30 рабочих дней. По результатам проверки пациенту обязаны направить обоснованный ответ в письменной форме.

При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Бухгалтерия и учет
Adblock detector