Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Куда и к кому обратиться с претензией на больницу

В соответствии с ч. 2 ст. 98 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав пациентов в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни или здоровью пациентов при оказании медицинской помощи.

Таким образом, пациент, которому была ненадлежащим образом оказана медицинская помощь, имеет право защищать свои права всеми доступными средствами, установленными законодательством РФ.

С точки зрения формы защиты нарушенных прав и законных интересов пациента существуют досудебные и судебные механизмы.

Так, пациент, при возникновении претензий к медицинскому работнику и (или) медицинской организации, имеет право обратиться:

  • С жалобой или сообщением о преступлении в органы прокуратуры;
  • С жалобой в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), в органы исполнительной власти, которым делегированы полномочия лицензирования медицинской деятельности (например, Департамент здравоохранения г. Москвы) и иные контролирующие органы;
  • С жалобой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и (или) в страховую медицинскую организацию, в случае получения медицинской помощи на основании полиса обязательного или добровольного медицинского страхования;
  • С жалобой в общественные организации (Национальная медицинская палата, лиги по защите прав пациентов и т.д.);
  • С претензией к главному врачу или иному уполномоченному лицу в медицинской организации, в которой пациенту была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества;
  • В суд с гражданским иском в отношении медицинской организации, в которой была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества.

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством, пациент, которому была оказана ненадлежащая медицинская помощь, имеет право подать претензию, жалобу, исковое заявление и т.д., которые в последующем, в зависимости от того, какое именно правонарушение было совершено медицинским работником (был ли в действиях врача состав преступления или состав административного правонарушения и т.д.) могут, при условии соблюдения всех требований материального и процессуального законодательства РФ, привести к наступлению:

  • Гражданско-правовой ответственности;
  • Административной ответственности;
  • Дисциплинарной ответственности;
  • Материальной ответственности;
  • Уголовной ответственности.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству. Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.  К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований. Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Существует много провоцирующих факторов, вызывающих недовольство отношением медицинских работников к пациентам.

К наиболее распространенным относят:

  1. Не вовремя оказанная медицинская помощь.
  2. Неверно поставленный диагноз.
  3. Отказ врача в осмотре больного.
  4. Халатность медработников.
  5. Неправильное назначение препаратов.
  6. Ухудшение состояния здоровья.
  7. Чрезмерные затраты денежных средств.
  8. Неудачное проведение операции.
  9. Грубое отношение к пациенту.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Любая причина из вышеперечисленных, позволяет подать жалобу в вышестоящие инстанции. Такие действия предусмотрены конституционным правом и другими нормативными документами.

Помимо вышеуказанных причин, поводом для недовольства может служить утаивание потенциально важных сведений о самочувствии больного, халатность, тяжелое или среднетяжелое причинение вреда здоровью.

Кроме того, пожаловаться можно на несоблюдение правил гигиены и санитарии доктором.

Если человек столкнулся с недобросовестным отношением медицинских работников, важно знать, куда пожаловаться на врача поликлиники.

Существует несколько вариантов:

  1. Наиболее простой способ восстановить справедливость — подать жалобу руководству медицинского учреждения. Исходя из того, насколько серьезная проблема, выбрать можно между написанием жалобы заведующему отделения или же сразу главному врачу медицинского учреждения. Руководство обязано рассмотреть поступившее обращение и принять решение о виновности или невиновности сотрудника. При этом человек, который пожаловался, должен получить письменный ответ на свое обращение. В большинстве случаев таких действий достаточно для того, чтобы разрешить конфликтную ситуацию. Но иногда из врачебной солидарности руководство встает на сторону виновного. Если такое случилось, то нужно переходить к следующим мерам.
  2. Подать жалобу на врачей в Министерство здравоохранения. В каждом территориальном образовании есть такой орган. При министерстве есть приемная, в которой принимают и обрабатывают обращения граждан. На их основании проводятся проверки и виновные привлекаются к ответственности. Жалобу в письменном виде следует отдать в Министерство здравоохранения. Сделать это можно при личном обращении, почтовым отправлением или посредством электронной почты. В любом случае заявление должно быть рассмотрено и человек должен получить развернутый ответ не позднее 30 дней после поступления жалобы. Ответ направляется в той форме, которая упомянута в заявлении. Если такое пожелания отсутствует, ответ будет отправлен на адрес, указанный в обращении.
  3. При наличии полиса обязательного медицинского страхования пациент имеет право подать жалобу в страховую компанию. Ее сотрудники обязаны будут провести проверку по факту оказания медицинской помощи или халатности врачей, что спровоцировало вред здоровью. Кроме того, страховая компания проверяет компетентность и установленный диагноз доктора, в связи с которым были выписаны лекарства.
  4. Пожаловаться в прокуратуру. В соответствии с Конституцией РФ и ФЗ «О прокуратуре РФ», этот орган осуществляет надзорную функцию и в числе прочих обязанностей проводит проверки по поступившим обращениям граждан. Поэтому, если в отношении человека были совершены противоправные действия, то он имеет полное право инициировать проведение прокурорской проверки по данному факту. Правила подачи жалобы, а также сроки рассмотрения и направления ответа такие, как и в предыдущем пункте.
  5. Подать жалобу в органы суда. В соответствии с Конституцией РФ, каждый гражданин имеет право на судебную защиту. В исковом заявлении нужно указать полное наименование суда, в который гражданин обращается, изложить суть спора и обязательно указать, какие именно права были нарушены. Желательно обосновать причину жалобы с юридической точки зрения. Также необходимо приложить все имеющиеся доказательства таких нарушений: справки, выписки, договоры, другие документы, видео и фотографии. Можно сослаться на показания свидетелей, если они будут уместны.
  6. Обратиться с жалобой в полицию. При этом нужно учитывать, что органы полиции рассматривают только правонарушения, связанные с умышленным причинением вреда жизни и здоровью, преступления предусмотрены Уголовным кодексом РФ. Поэтому в полицию обращаться есть смысл, только если врач умышленно причинил вред. Такие случаи бывают редко. Помимо этого, следователь рассмотрит обращение гражданина в случае поступления угроз в его сторону, оскорблений чести и достоинства, а также, когда имеет место вымогательство. Если доктор совершил административное правонарушение, то полицейские тоже обязаны принять меры.
  • В первую очередь в администрацию медицинского учреждения, где произошел инцидент. Нередко уже на этом этапе удается урегулировать конфликт в пользу больного. Если же попытка оказалась безуспешной, следует подать письменную жалобу руководителю клиники, написанную в двух экземплярах. Не забудьте поставить пометку о ее принятии.
  • При отказе руководства клиники урегулировать ситуацию можно обратиться в страховую медицинскую компанию, к которой относится пациент. Нарушение прав пациентов относится к компетенции территориального Фонда обязательного медстрахования, именно в ТФОМС должны защищать права застрахованных граждан, проконтролировав качество и объем предоставленных услуг.
  • Если вопрос не удаётся уладить, то следующим шагом будет обращение в управление здравоохранения региона. Затем, при отсутствии реакции, составляется письменная жалоба руководителю областного Министерства, Управления или Департамента здравоохранения. Если же полученный официальный ответ не удовлетворяет, его можно использовать при обращении в судебные инстанции.

Права и обязанности пациента

  • Как показывает практика, без документального доказательства о нарушениях различного характера, доказать ничего невозможно. Поэтому, находясь на лечении, необходимо хранить абсолютно все документы, относящиеся к нему. Такими документами можно назвать: все оплаченные чеки, выписанные рецепты и рекомендации врачей, результаты анализов и обследований. Во многих клиниках не отдают результаты анализов на руки, в этом случае гражданин вправе потребовать их ксерокопии, желательно заверенные лечащим врачом.
  • Нужно запомнить, если жалоба доходит до суда, каждый документ может сыграть решающую роль.
  • Иногда случается так, что при назначении врачом некоторых процедур или обследований, пациенту о них не объясняют. Когда же больной решается ознакомиться о назначении врача поближе, от него просто отмахиваются рукой. Не получив внятного ответа от лечащего врача, с жалобой можно смело обратиться к главному врачу или заведующему отделением. Если администрация не решила вопроса, необходимо узнать, куда жаловаться на плохое медицинское обслуживание или не компетентность врача.
  • Бывают случаи, когда оказывается давление со стороны лечащего врача. Пациента практически заставляют согласиться на хирургическое вмешательство, но сам пациент сомневается. Стоит обратиться к другим специалистам, только при совпадении мнений нескольких специалистов можно соглашаться на назначенное лечение.
  • В самых серьезных случаях, на прием к лечащему врачу, лучше приходить с группой поддержки. В нее могут входить близкие, родственники и друзья. Дело может дойти до суда, поэтому по закону они могут стать  свидетелями. Особенно это касается детских поликлиник и лечебных заведений. Куда жаловаться на детскую больницу, обязательно нужно знать родителям.
    В каждом конкретном случае, подавать претензию нужно в логичной последовательности и с грамотным оформлением.

В любой больнице имеется прейскурант цен. Некоторые лечебные услуги предоставляются учреждением на бесплатной основе. Но часто случается так, что именно за услуги, которые предоставляться бесплатно, гражданину предлагается заплатить. Если такой случай происходит, необходимо подавать претензию в фонд обязательного медицинского страхования.

Если пациент или его родственники считают, что лечение было не правомерным или нанесло какой — либо вред здоровью, либо лечение повлекло за собой смерть, жалобу необходимо подавать в  тот же фонд обязательного медицинского страхования. Он проведет свое независимое расследование и примет решение, кто именно будет нести ответственность, если нарушение подтвердится.

Кроме того:

  • Когда, в учреждении подведомственной медико — биологичекого агенства или Минздрава, происходят нарушения, с претензией можно обратиться в эти же организации.
  • Проигнорированное администрацией больницы обращение, может быть дальше адресовано в Городской или Областной Департамент Здравоохранения.
  • Подавать жалобу в Роспотребнадзор следует на частные клиники. Он контролирует деятельность юридических лиц и предпринимателей.
  • Бывает, на претензию администрация ответила в письменном виде, но адекватного ответа пациент так не получил. В этом случае, гражданин имеет право обращаться в другие высшие инстанции. К жалобе следует приложить письменный ответ от администрации.

Если все инстанции не отвечают требованиям пациента, он в праве, обратиться за помощью в прокуратуру. В этом случае, сначала нужно записаться на прием к секретарю, он поможет грамотно оформить претензию. На основании претензии прокуратура проведет проверку учреждения. При необходимости прокуратура подает рассмотрение дела в суд.

Для решения проблем бесплатного оказания медицинской помощи гражданин имеет право обратиться в досудебном порядке:

  • В администрацию медицинской организации (поликлиники, больницы);
  • В вашу страховую организацию (указана на полисе ОМС) очно или по телефону;
  • В ваш региональный орган здравоохранения (Министерство, Департамент, Комитет, Управление);
  • Региональный орган Росздравнадзора или ФОМС (в том числе, обратившись, на их горячие линии);
  • В общественные организации вашего региона, в том числе, в Общественный совет по защите прав пациента при вашем региональном органе здравоохранения и Росздравнадзора, а также в профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • В Минздрав России и Росздравнадзор.

В соответствии с частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, все граждане Российской Федерации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи. Ее объемы и виды определены базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Нарушением прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считается:

  • взимание медицинским персоналом денежных средств за оказание медицинской помощи предусмотренной Программой государственных гарантий и территориальной программой государственных гарантий;
  • взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой госгарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется соответствующего разрешения;
  • взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
  • приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и медицинских изделий из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий;
  • несоблюдение сроков предоставления медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой форме, установленных территориальной программой государственных гарантий.

В число обязанностей пациента входит строгое соблюдение прописанной методики лечения (при согласии с ней), достоверное информирование медиков о самочувствии и появлении признаков болезни для постановки верного диагноза. Пациент также обязан общаться с медперсоналом сдержанно и лаконично, без повышения голоса и перехода на личности.

В перечень прав пациента включаются:

  • Бесплатное предоставление медицинской помощи.
  • Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников.
  • Выбор лечащего врача и медицинского учреждения.
  • Проведение консилиума и консультаций.
  • Получение достоверной информации о состоянии своего здоровья.
  • Сохранение тайны поставленного диагноза.
  • Согласие или отказ на оперативное вмешательство, лечение в стационаре.
  • Возмещение ущерба, вследствие ненадлежащего лечения или халатности лечащего врача.
  • Получение бесплатной юридической помощи в случае обращения в суд для разрешения медицинских споров.

Вышеперечисленные права относятся в любым пациентам, вне зависимости от места их лечения (государственная поликлиника, частная больница). Ниже предлагаем рассмотреть наиболее весомые права граждан более подробно.

Граждане РФ имеют право получить бесплатную помощь в любом муниципальном или государственном медицинском учреждении по полису ОМС. В случае его отсутствия, возможно оказание бесплатной экстренной помощи.

Здесь необходимо понимать, что медики не имеют права отказать гражданину при плохом самочувствии, они обязаны предоставить первую медицинскую помощь вне зависимости от наличия полиса.

В рамках бесплатного медицинского лечения осуществляются различные виды помощи:

  • профилактическая;
  • лечебно-оздоровительная;
  • зубопротезная;
  • гинекологическая;
  • стоматологическая;
  • реабилитационная;
  • лечебно-диагностическая.

Пациент также вправе обратится за бесплатной помощью в некоторые частные клиники, при условии предоставления медицинского полиса. Узнать на какие учреждения распространяется данное право можно позвонив в страховую компанию или просмотрев одноименный реестр.

Полис ОМС выдается бесплатно всем гражданам РФ сразу после рождения. Право на его получение также имеют беженцы и иностранные граждане, проживающие в РФ по временной регистрации.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Полис выдается на бессрочной основе. Однако, если гражданин другой страны покинет РФ, действие документа прекращается досрочно.

Обращаясь за медицинской помощью, гражданин имеет право узнать полную информацию о состоянии своего здоровья, включая:

  • диагноз;
  • результаты анализов;
  • выбранную методику лечения;
  • список назначенных медикаментов;
  • результаты лечения.

Данная информация должна быть предоставлена лечащим врачом. Он не имеет права скрывать какие-либо факты, оглашать заведомо ложные сведения, обманывать. Даже при постановке неизлечимого диагноза, медик обязан уведомить пациента, вне зависимости от всей сложности ситуации и просьб родственников.

В случае постановки неизлечимого или деликатного диагноза, врач обязан провести беседу с больным в лаконичной форме. Здесь исключены грубость, насмешки и хамство.

Поскольку некоторые категории пациентов не могут отвечать за себя самостоятельно, всю информацию врач обязан предоставить официальному представителю. К данным гражданам относятся:

  • недееспособные лица;
  • несовершеннолетние дети;
  • наркозависимые.

Получение информации о диагнозе не является обязанностью пациента. Это значит, что врачу может быть запрещено его оглашение. Возможен вариант получения информации официальным представителем больного (родственникам).

Отдельно стоит отметить необходимость сохранения врачебной тайны. Медик не может передать информацию о поставленном диагнозе или методике лечения, постороннему лицу. Это повлечет наложение административного или дисциплинарного наказания.

К сожалению, но в отечественной медицине врачебные ошибки встречаются довольно часто. Больной или его родственники вправе затребовать возмещения морального и материального ущерба в судебном порядке, в случае:

  • причинения вреда здоровью пациента, вследствие назначения несоответствующего лечения;
  • летального исхода, при условии доказательств вины медиков.

К подобным случаям также относится неквалифицированное или несвоевременное предоставление помощи, халатность и прочие действия, результат которых негативно отразился на состоянии пациента.

  • по собственной инициативе;
  • имея доказательства отказа.

Общие законодательные аспекты

Основные положения о реализации прав любого человека описаны в 41 статье Конституции РФ.

А также при составлении жалобы можно сослаться на такие статьи Уголовного кодекса:

  1. Причинение вреду здоровью средней или высокой степени тяжести в результате неосторожности — 2 и 4 части статьи 118.
  2. Несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм, установленных законом — 2 часть статьи 236.
  3. Халатное отношение к своим обязанностям — 1 и 2 часть статьи 293.
  4. Намеренное утаивание обстоятельств, что представляют опасность для здоровья человека — 2 часть статьи 237.

Руководствоваться вышеуказанными нормативными документами можно не только на досудебном этапе, но и в ходе судебного разбирательства.

При этом желательно заблаговременно подготовить хорошую доказательную базу.

Важно понимать, что чрезмерно высокие цены за оказание медицинских услуг или вымогательства со стороны медицинского персонала, тоже можно оспорить. В таком случае необходимо сохранять все чеки заключенные договора, выписки и справки.

Разбираться, куда жаловаться, если отказали в госпитализации, необходимо с изучения законов. В правовом государстве все строиться на исполнении его норм. Так, право на получение медпомощи содержится в 19 статье закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. В частности, в ее тексте говорится, что граждане страны могут рассчитывать на безвозмездное получение необходимых услуг в рамках обязательного медстрахования.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Кроме того, людям гарантированы следующие привилегии:

  • выбирать клинику и доктора;
  • получать качественное лечение, в том числе:
    • диагностическое;
    • профилактическое;
    • реабилитационное;
    • стационарное;
    • амбулаторное.
Внимание: полный перечень обязательных бесплатных услуг можно получить у страховой компании, выдавшей полис.

Лечиться, лечиться и еще раз лечиться…бесплатно

В системе медицинского страхования предусмотрены базовые и территориальные программы. Они распространяются на всех жителей страны, при этом напрямую зависят от характера заболевания или необходимости проведения профилактического осмотра.

Базовая программа позволяет получить бесплатную медпомощь в любом уголке РФ, вне зависимости от постоянного места жительства или регистрации граждан. Так, если человек поедет на отдых или в командировку в другой город, он вправе обратится в любую поликлинику за оказанием бесплатной помощи. Ему не смогут отказать на законных основаниях.

Базовая программа предусматривает оказание скорой, первичной и специализированной медицинской помощи. Таким образом, гражданин вправе вызвать скорую, обратится в медучреждение за постановкой диагноза, назначения лечения и прочих целей.

Территориальные программы действуют исключительно на территории региона, выдавшего полис. В них входит широкий перечень медицинских услуг.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Если говорить более подробно о видах медпомощи, граждане имеют право на бесплатной основе обратится к любому специалисту: терапевт, окулист, невропатолог, гинеколог, педиатр и прочие. Обратная ситуация – когда в городе (поселке) нет необходимого врача. В таком случае, пациент направляется в региональную или районную клинику.

А мы с вами, как показывают опросы Лиги пациентов России, часто бываем жертвами разного рода обманов и манипуляций. И все потому, что плохо знаем свои права, в частности в сфере ОМС (обязательного медицинского страхования). И это дает возможность махинаторам, в том числе в белых халатах, разводить нас на деньги.

Верно говорят: незнание закона не освобождает от ответственности и последствий. Как показывает жизнь, это касается не только преступников, но и пострадавших.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе, доврачебная, врачебная и специализированная (поликлиники, дневные стационары);
  • специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи (стационары, специализированные центры и клиники);
  • скорая медицинская помощь, в том числе, скорая специализированная;
  • паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Нормативные акты определяющие критерии надлежащего оказания медицинской помощи

В Российской Федерации гарантируется право пациентов на получение как бесплатной, так и платной медицинской помощи (п. 5 ст. 10, ч. 2 ст. 19 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”).

В нормативную базу, регламентирующую вопросы оказания медицинской помощи, помимо названного ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”, так же входит ряд других законов и подзаконных нормативных актов.

В приведенной ниже таблице указанные законы и подзаконные нормативные акты распределены в соответствии с тем, на какие группы правоотношений (по бесплатному или платному оказанию медицинской помощи) распространяется их юридическая сила.

Оказание бесплатной медицинской помощи Оказание платной медицинской помощи
  • Гражданский кодекс РФ;
  • Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”
  • Закон РФ “О защите прав потребителей”.
Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов” Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”

Принцип надлежащего исполнения обязательств установлен ст. 309 Гражданского Кодекса РФ и предполагает, что обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований — в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно применяемыми требованиями.

Исходя из положений ст. 309 ГК РФ, а также положений ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, Закона РФ “О защите прав потребителей”, следует вывод о том, что медицинская помощь, как услуга, которую потребляет пациент, должна быть надлежащего качества, надлежащего объема, оказываться надлежащим субъектом, надлежащим образом, в надлежащее время и с соблюдением установленных прав пациента.

В настоящий момент, в законодательстве отсутствует четкое определение понятия ненадлежащего оказания медицинской помощи. В связи с этим, ненадлежащее оказание медицинской помощи может быть определено, как антипод надлежащего оказания медицинской помощи и, соответственно, будет представлять собой оказание медицинской помощи, не соответствующей требованиям, предъявляемым к ней законодателем.

Таким образом, можно выделить следующие критерии ненадлежащего оказания медицинской помощи, как:

  • Условия;
  • Объем;
  • Безопасность;
  • Качество;
  • Несоответствие медицинской помощи целям, для которых данная медицинская помощь обычно оказывается (причинение вреда жизни и здоровью пациентов);
  • Нарушение прав пациентов;
  • Неоптимальный выбор технологии оказания медицинских услуг;
  • Нарушение правил оформления медицинской документации и др.

Некоторые критерии ненадлежащего оказания медицинской помощи будут рассмотрены подробнее ниже.

Оказание медицинской помощи с нарушением требований законодательства об условиях оказания медицинской помощи является ненадлежащим.

В связи с тем, что осуществление медицинской деятельности может повлечь за собой причинения вреда жизни или здоровью пациента, законодательством установлены обязательные требования по лицензированию медицинской деятельности, а также специальные санитарно-эпидемиологические требования к размещению и эксплуатации медицинской организации.

Требование о необходимости получения лицензии на осуществление медицинской деятельности установлено в Федеральном законе от 04.05.2011 № 99-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности”, а конкретные лицензионные требвоания определены Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 “О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”)”.

Как пожаловаться на врача?

Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и содержанию медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность определяются Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” (далее – Постановление № 58) и так же, как и лицензионные требования, являются обязательными для всех медицинских организаций.

Таким образом, если медицинская помощь была оказана в нарушении лицензионных или санитарно-эпидемиологических требований к размещению и эксплуатации медицинской организации, оказанная медицинская помощь будет являться ненадлежащей по критерию условий ее оказания. Данный критерий безусловно влияет на безопасность оказанной медициной помощи в целом.

В соответствии со ст. 20 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного письменного согласия пациента на медицинское вмешательство.

Для того, чтобы пациент мог принять решение о согласии или несогласии на осуществление в отношении него медицинских манипуляций, медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступной форме полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Форма и порядок дачи информированного добровольного согласия установлены в Приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (необходимо отметить, что данный приказ имеет юридическую силу только в отношении медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Таким образом, если медицинская помощь была оказана в нарушении ст. 20 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, то она будет являться ненадлежащей.

Надлежащая медицинская помощь может быть оказана исключительно медицинским работником, который с учетом своей профессиональной компетенции, специализации, объема знаний, практических умений и навыков получил право на осуществлении определенной медицинской деятельности. В случае оказания медицинской помощи за пределами предоставленного врачу права, сам факт совершения медицинским работником таких действий будет являться ненадлежащем оказании медицинской помощи.

Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение

Требования, предъявляемые к медицинским работникам для предоставления права на осуществление медицинской деятельности установлены, в частности, в ст. 69 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки”, в Приказе Минздрава России от 29.11.

2012 № 982н “Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста”, в Приказе Минздрава России от 03.08.2012 № 66н “Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях” и др.

Надлежащая медицинская услуга характеризуется выполнением всех объемов диагностических и лечебных мероприятий, что определяется соответствующими медицинскими показаниями.

Критерий объема оказания медицинской помощи отражает соответствие объемов оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента.

При этом, необходимо отметить, что оказание медицинской помощи будет являться ненадлежащим как в случае недостаточного, так и завышенного объема выполненных медицинских вмешательств.

Так, недостаточный объем диагностических процедур может привести к тому, что правильный диагноз пациента установлен не будет, что повлечет за собой отсутствие лечения либо ненадлежащее лечение и, соответственно, причинение вреда здоровью пациента. В то же время, проведение завышенного объема диагностических или лечебных мероприятий, осуществляемых при отсутствии соответствующих медицинских показаний, особенно когда такие непоказанные медицинские вмешательства носят инвазивный характер, само по себе способно причинить вред здоровью пациента.

Следовательно, неверный объем проведенных медицинских манипуляций является критерием ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Бесплатная консультация юриста

В соответствии со ст. 7 Закона “О защите прав потребителей” пациент, как потребитель медицинской услуги, имеет право на то, чтобы медицинская помощь при обычных условиях ее оказания была безопасна для жизни и здоровья.

Критерий безопасности оказания медицинской помощи отражает, в частности, оптимальность выбора медицинских технологий при оказании пациенту медицинской помощи, с учетом минимизации риска применения данных технологий для конкретного пациента, соблюдение специальных требований, установленных в отношении профилактических, диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательств, а также выполнение медицинской организацией правил хранения и применения лекарственных препаратов и расходных материалов.

Вопросы, связанные со сроками оказания медицинской помощи регламентируются постановлениями Правительства РФ, различными ведомственными актами, а также договором, заключенным между медицинской организацией и пациентом.

В сфере оказания медицинской помощи сроки подразделяются на две группы:

  • Срок ожидания медицинской помощи;
  • Срок оказания непосредственно медицинской помощи.

Так, сроки ожидания медицинской помощи, в случае оказания пациенту платной медицинской помощи, устанавливаются соглашением между пациентом и медицинской организацией. В случае же оказания пациенту бесплатной медицинской помощи, сроки ожидания плановой медицинской помощи устанавливаются территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.

Возможные виды ответственности медицинских работников и медицинских организаций

Гражданин должен быть полностью уверен в том, что ему не только окажут квалифицированную медицинскую помощь, но и отнесутся с уважением. От врачей и прочего персонала не должны звучать угрозы, грубости, хамские выражения. Запрещено даже незначительное повышение голоса.

Несоответствующее поведение медработников многие оправдывают низким уровнем заработной платы. Однако, пациент не виноват в финансовых сложностях лечащего врача или его медсестры. Любая грубость может повлечь за собой наложение дисциплинарного наказания.

Нарушение прав пациентов — куда обращаться

Больной вправе обратится с соответствующей жалобой напрямую к руководству поликлиники, которое обязано наказать виновное лицо. Как правило, медика лишают поощрений или изымается часть заработной платы в качестве штрафа.

Что делать, если нарушено право на бесплатную медпомощь

Медицинские организации имеют право оказывать платные медицинские услуги в следующих случаях:

  • На иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий. Индивидуальный пост, медицинские изделия и питание, не предусмотренное стандартами, лекарства не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших (исключение: жизненные показания или замена из-за индивидуальной непереносимости);
  • При выдаче справок, за которые взимается плата в соответствии с законодательством. Справки для ГИБДД, учебы, справки для разрешения на ношение оружия, медосмотры при устройстве на работу и т.п.;
  • При предоставлении услуг анонимно. Исключение: случаи, предусмотренные законодательством РФ;
  • Консультации «узких» специалистов и диагностика по желанию пациента без направления врача. Исключение: оказание скорой помощи, неотложной или экстренной медицинской помощи;
  • Гражданам иностранных государств, лицам без гражданства. Исключение: лица застрахованные по обязательному медицинскому страхованию.

Во всех остальных случаях медицинская помощь должна быть оказана бесплатно!

  • руководителю;
  • Роспотребнадзору.
Подсказка: спорные вопросы по выполнению договора стороны решают в суде. Следовательно, пациенту придется писать иск к клинике.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Бухгалтерия и учет
Adblock detector